转院证明书格式范文(汇总三篇)
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转院证明书格式范文（精选3篇）
转院证明书格式范文 篇1
______银行______支行：
我单位系________（机关、全民、集体、股份、三资、民营）性质的单位。________系我单位________（干部、固定、合同制、临时）职工，现任职务________（职称或岗位），最近三个月月均收入元，年收入约元。
我单位愿对以上内容的真实性承担相关责任。
单位（签章）：________
________年________月________日
注：请在括号内选择一项打“√”
联系人：________
单位地址：________
单位电话：________
转院证明书格式范文 篇2
转诊时间： 年 月 日
转出医院： 转入医院：病人姓名： ，性别：男、女，年龄： 岁 住址： 初步诊断： 简要病情：
医生签名： 转出医院盖章： 年 月 日
注：本转院证明一式两份，转出医院存挡一份，转入医院一份。
转院证明书格式范文三：
医院转诊转院证明书
编号：20xx01
姓名 ： 性别： 年龄： 岁 地址 住院号：就诊于我院 科 ，由于 原因，需转诊外院。
疾病诊断 ：1. 2. 3.
住院日期 ： 年 月 日
转诊转院日期 ： 年 月 日
医师签字：
转院证明书格式范文 篇3
转 院 证 明
我院 医院： 人员类别： 在职 退休 其他 住院号： 目前诊断：
转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分)，其中医保费 元(保留至角分)，个人支付 元(保留至角分)。医院(等级： ) (院医保部门盖章)
年 月 日